Apresentar os seguintes dados:
- Iniciais do nome do paciente. Exemplo: S.G.P.
- Data de nascimento
- Idade
- Sexo
- Local onde reside. Exemplo: Casa, na cidade de Maringá.
- Histórico social. Exemplo: a paciente mora em casa própria, com o marido e 2 filhos. A renda mensal é de R$2000,00 e cerca de R$400,00 é destinado a alimentação.
- Período de acompanhamento. Exemplo: paciente veio na primeira consulta em 18/07/2024, em que iniciou o acompanhamento e no dia 12/08/2024 realizou o retorno.
- Diagnóstico clínico. Exemplo: o paciente possui Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus e Gastrite.
- Hábitos de vida. Exemplo: paciente etilista e tabagista, consome bebida alcóolica aos finais de semana, 5 latas de cerveja e fuma 3 cigarros ao dia. Não pratica atividade física. O hábito intestinal é regular, com frequência de evacuação diária, 2-3x/dia, variando entre tipo 4 à 5 na escala de Bristol. Refere consumir aproximadamente 1 litro de água por dia.
- Medicamentos utilizados. Exemplo: Espironolactona para tratamento da hipertensão, Metformina para tratamento do Diabetes, Omeprazol para tratamento da Gastrite.
- Dados antropométricos*. Exemplo:
| Data: | Data: | ||
| Peso atual | Peso atual | ||
| Altura | Altura | ||
| IMC | IMC | ||
| PCT | PCT | ||
| PCSE | PCSE | ||
| PCSI | PCSI | ||
| PCB | PCB | ||
| Cir. Braço | Cir. Braço | ||
| Cir. Cintura | Cir. Cintura | ||
| Cir. Abdômen | Cir. Abdômen | ||
| Cir. Quadril | Cir. Quadril | ||
| Cir. Panturrilha | Cir. Panturrilha | ||
| % gordura corporal | % gordura corporal |
- Diagnóstico nutricional. Exemplo: na primeira consulta o paciente apresentou a classificação de IMC como sobrepeso, indo de encontro com a classificação da análise do percentual de gordura corporal, que se encontra elevado. A relação cintura quadril demonstra que o paciente apresenta alto risco para desenvolver doenças cardiovasculares, assim como a circunferência abdominal, indicando que possivelmente o paciente apresenta um maior acúmulo de gordura visceral na região do abdômen. Quanto a circunferência da panturrilha, apresenta-se abaixo do ponto de corte, indicando a depleção de massa muscular. Diante disso, entende-se que o paciente necessita de uma intervenção nutricional, voltada para perda de peso, redução da gordura corporal e aumento da massa muscular. (Se conseguir acompanhar o paciente em 2 consultas, apresentar o diagnóstico nutricional de ambas e melhorias obtidas nos parâmetros avaliados na segunda consulta).
- Sinais e sintomas apresentados e possíveis carências nutricionais relacionadas. Exemplo: o paciente apresenta falta de energia ao longo do dia, refere acordar cansado e ter muita vontade de comer doces ao longo do dia. Tais sinais indicam uma possível carência de vitaminas do complexo B, sendo que, algumas delas atuam na produção da serotonina, que é o neurotransmissor responsável pela sensação de bem-estar. Este, quando presente em níveis adequados, evita compulsão por doces. Além disso, tais vitaminas contribuem para o funcionamento do metabolismo energético e consequente fornecimento de energia para realização das atividades diárias.
- Descrever exames bioquímicos avaliados e sua interpretação baseada em referências bibliográficas. Exemplo: o paciente apresenta níveis de colesterol total de 300mg/dL, sendo que os níveis ótimos indicados pela Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2017) é < 190mg/dL, portanto este parâmetro encontra-se alterado, representando um risco para o agravamento de Doenças Cardiovasculares já existentes.
- Dados de consumo alimentar. Exemplo: no recordatório alimentar realizado com o paciente, ficou evidente que o mesmo apresenta monotonia ao se alimentar, pois, em suas refeições como café da manhã, lanche da tarde e janta, dá preferência para o consumo de carboidratos, principalmente o pão de forma, seja em sanduíches com ovos, carnes ou embutidos. Observa-se também a ausência de boas fontes de micronutrientes em suas refeições como, frutas, verduras e legumes, podendo acarretar prejuízos em sua saúde e ocasionar os sinais e sintomas relatados previamente. Diante disso, seria interessante acrescentar no dia a dia do paciente, opções de frutas nos lanches e verduras e legumes no período do almoço e jantar, a fim de elevar o aporte nutricional de vitaminas e minerais. Também seria necessário sugerir maior variação de alimentos e preparações a serem consumidos ao longo do dia.
- Sugestão de cardápio para o paciente. Exemplo:
OBS: descrever o valor calórico total do cardápio proposto, percentual de carboidratos, proteínas e lipídeos e quantidade proteína em grama por quilo de peso, além de descrever abaixo o cardápio qualitativo.
| Refeição | Alimento | Quantidade |
| Café da manhã | Crepioca | Adicionar: 1 ovo + 2 colheres de sopa de tapioca |
| Queijo branco | 2 fatias médias | |
| Café | 1 xícara de 50ml | |
| Almoço | ||
| Lanche da tarde | ||
| Jantar | ||
- Orientações nutricionais a serem indicadas, considerando sinais e sintomas do paciente e patologias apresentadas. Exemplo:
- Para controle da pressão arterial, priorizar alimentos fontes de cálcio, como: leite e derivados (com menor teor de gordura – queijo branco, ricota, cottage, iogurte natural).
- Preferir alimentos in natura ou minimamente processados (frutas, verduras, legumes) ao invés de ultraprocessados (produtos industrializados – salgados, snacks, bolachas recheadas, dentre outros)
![1) O paciente J.S.C., 56 anos, está internado na UTI após complicações com o infarto agudo do miocárdio. Como se encontra intubado e sob ventilação mecânica, é necessário acompanhar os parâmetros ventilatórios e químicos do paciente. Para isso, amostras de sangue arterial são coletadas e analisadas no exame de gasometria. No último exame, os resultados foram pH = 7,27; pCO2 = 18 mmHg; pO2 = 81 mmHg; sO2 = 95%; [HCO3-] = 8 mM. Baseado nos resultados do último exame de gasometria do paciente J.S.C., assinale a alternativa correta. ________________________________________ Alternativas: • a) O paciente J.S.C. apresenta um quadro de alcalemia, em um processo de alcalose metabólica, pois a produção de ácido láctico durante o infarto agudo do miocárdio induziu uma produção excessiva de íon bicarbonato. • b) Devido à acidemia e à hipocapnia, a equipe interpretou o quadro do paciente como acidose respiratória. Para corrigir esse desequilíbrio ácido-base, a frequência respiratória do paciente foi reduzida para aumentar a pCO2. • c) A equipe interpretou os resultados da gasometria como um processo de alcalose respiratória, pois o paciente apresenta reduções da pCO2 e da concentração plasmática de íons bicarbonato. • d) Com o infarto agudo do miocárdio, houve um consumo do CO2 para neutralizar o excesso de ácido láctico produzido pelo miocárdio em anóxia. Por isso, a redução de pCO2 presente na gasometria. • e) Baseando-se nos resultados da gasometria, a equipe interpretou que o paciente apresentava um quadro de acidose metabólica, como pode ser visto pelas reduções da pCO2 e da [HCO3-]. 2) As proteínas são polímeros lineares construídos a partir de unidades monoméricas chamadas de aminoácidos, os quais são unidos ponta a ponta. A sequência dos aminoácidos ligados uns aos outros é chamada de estrutura primária. De maneira notável, as proteínas se dobram espontaneamente em estruturas tridimensionais, determinadas pela sequência de aminoácidos no polímero proteico. A estrutura tridimensional formada pelas pontes de hidrogênio entre os aminoácidos próximos uns dos outros é chamada de estrutura secundária, enquanto a estrutura terciária é formada por interações de longa distância entre os aminoácidos. A função da proteína depende diretamente desta estrutura tridimensional. Portanto, as proteínas são a personificação da transição de um mundo unidimensional de sequências para um mundo tridimensional de moléculas capazes de realizar diversas funções. Muitas proteínas têm estruturas quaternárias, em que a proteína funcional é composta por várias cadeias polipeptídicas. Considerando o texto da questão, analise as seguintes afirmativas: I - A estrutura primária não determina o padrão de dobramento da proteína. II - Nas estruturas terciária e quaternária, as proteínas são funcionais. III - A estrutura tridimensional independe das interações entre os aminoácidos. Considerando as informações apresentadas, é correto o que se afirma em: ________________________________________ Alternativas: • a) I, apenas. • b) II, apenas. • c) III, apenas. • d) I e III, apenas. • e) I, II e III. 3) Os monossacarídeos ou açúcares simples são as menores unidades de açúcar que não podem ser hidrolisadas em carboidratos mais simples. Os monossacarídeos, compostos de função orgânica mista, são constituídos por um esqueleto carbônico de 3 a 7 carbonos. A seguir, uma ilustração da estrutura de dois monossacarídeos. Fonte: elaborado pelo autor. Com base nas informações do texto e da figura, além dos seus conhecimentos sobre o assunto, assinale a alternativa correta. ________________________________________ Alternativas: • a) O monossacarídeo A tem 5 átomos de carbono no esqueleto carbônico e o grupo químico aldoxila. Por isso, o monossacarídeo A é classificado como pentose e aldose. • b) O monossacarídeo B possui 6 carbonos na sua estrutura carbônica e a função orgânica é aldeído. Por isso, o monossacarídeo B é classificado como hexose e aldose. • c) O monossacarídeo A e o monossacarídeo B são hexoses, porém o primeiro é uma aldose, enquanto o segundo é uma cetose. • d) O grupo químico destacado pelo círculo no monossacarídeo A é uma carboxila, por isso, esse açúcar é ácido, um tipo modificado encontrado nos glicosaminoglicanos. • e) O monossacarídeo A e o monossacarídeo B são hexoses, porém o primeiro é uma cetose, enquanto o segundo é uma aldose. 4) Após a fosforilação da glicose, em uma reação catalisada pela enzima hexocinase, a glicose-6-fosfato pode ser utilizada por várias vias metabólicas, como a glicogênese, a oxidação pela via da pentose-fosfato e oxidação pela glicólise. Esta última é a primeira etapa da oxidação completa da glicose para a produção de energia, sendo as duas outras etapas, a oxidação do piruvato e o ciclo do ácido cítrico. A glicólise tem duas fases, a preparatória e de pagamento. Em relação à glicólise, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. I. A glicólise é um conjunto de reações químicas que ocorre apenas nas células eucarióticas e em condições exclusivamente aeróbicas. Na fase preparatória da glicólise, são formadas duas moléculas de ATP, além dos elétrons resultantes da oxidação que são transferidos para formar NADPH. Na fase de pagamento, ocorre gasto de energia para clivagem da glicose para formação de duas moléculas de piruvato. PORQUE II. As reações químicas da glicólise ocorrem no citosol, não necessitando das mitocôndrias nem de oxigênio, por isso essa via metabólica é encontrada em todos os seres vivos, de bactérias aos seres humanos. Na fase preparatória, são usadas duas moléculas de ATP para fosforilação e, portanto, há gasto de energia. Na fase de pagamento, ocorrem a formação de ATP e a transferência de elétrons para NAD+ para formação de NADH. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. ________________________________________ Alternativas: • a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas II não justifica a I. • b) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II justifica a I. • c) A asserção I é uma proposição falsa e a II, verdadeira. • d) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II, falsa. • e) As asserções I e II são proposições falsas. 5) Na fosforilação oxidativa, as reações de oxirredução possibilitam o fluxo de elétrons de NADH e FADH2 para o oxigênio. O fluxo de elétrons ocorre em quatro grandes complexos proteicos que estão inseridos na membrana interna da mitocôndria e juntos são denominados cadeia respiratória ou cadeia de transporte de elétrons. Três desses complexos proteicos utilizam a energia liberada pelo fluxo de elétrons para gerar um gradiente de pH e um potencial elétrico transmembrana que, por sua vez, geram a força próton-motriz. Essa força gera um fluxo de prótons, cuja energia é utilizada para formação de ATP. Portanto, a oxidação das fontes energéticas e a fosforilação do ADP para formar ATP são acopladas por um gradiente de prótons através da membrana mitocondrial interna. Considerando as informações apresentadas e os seus conhecimentos sobre o assunto, é correto o que se afirma em: ________________________________________ Alternativas: • a) NADH transfere os seus elétrons para os Complexos I, III e IV, enquanto FADH2 transfere seus elétrons para Complexo II. A partir desses complexos proteicos, os elétrons, após a ativação das bombas de prótons, são transferidos para o gás oxigênio. • b) O gás oxigênio é considerado o aceptor final de elétrons, pois neutraliza os elétrons no final da cadeia respiratória. Porém, em uma situação de anóxia, a ubiquinona e o citocromo c podem atuar como aceptores finais de elétrons para a continuidade da fosforilação oxidativa. • c) O fluxo de elétrons pela cadeia respiratória gera um gradiente eletroquímico de prótons através da membrana interna da mitocôndria que, por sua vez, gera um fluxo de prótons cuja energia é utilizada pela ATP-sintase para a formação de ATP. • d) A atividade de bombas de prótons dos Complexos I, III e IV depende da energia fornecida pelo ATP. Com isso, os elétrons são bombeados para a matriz mitocondrial, para reagirem com o gás oxigênio para a formação da água. • e) O fluxo de elétrons gera um gradiente de pH transmembrana, porém não há diferenças de concentração de prótons entre o espaço intermembranoso e a matriz mitocondrial. Por isso, a força próton-motriz é baixa para a produção de ATP.](https://normasacademicas.com/wp-content/uploads/2025/12/CAPA-25-300x214.png)
