A realização do item 2 desta atividade será realizada durante a prática de Imunologia Clínica – Reação de Floculação, prevista para ocorrer na semana 6 do módulo 52 (09-14 de junho/2025), medianteagendamento prévio em seu Studeo.
Fique atento aos comunicados de agendamento dos encontros práticos.
Se o agendamento estiverindisponível, entrar em contato pelo Fale com o Mediador, com a mediação de Imunologia Clínica.
CONTEXTUALIZAÇÃO
O Dia Nacional de Combate à Sífilis, celebrado em outubro, busca conscientizar sobre essa infecçãosexualmente transmissível, que tem registrado aumento global. De acordo com a Organização Mundial daSaúde (OMS), nas Américas, os casos de sífilis entre adultos de 15 a 49 anos cresceram 30% entre 2020 e2022, totalizando mais de 8 milhões de casos. Para Celso Granato, médico infectologista da SociedadeBrasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial (SBPC/ML), a chave para frear esse aumento é odiagnóstico precoce: “Existem dois tipos principais de exames: os testes de triagem e os testesconfirmatórios. Se a pessoa tiver a úlcera, o exame direto na lesão pode detectar o Treponema pallidum , abactéria causadora da sífilis. Já após cerca de três semanas, o exame de sangue é crucial para a detecção deanticorpos”, detalha.
Fonte: Adaptado de Sociedade Brasileira de Patologia Clínica. Diagnóstico precoce é fundamental pararestringir o avanço da sífilis. Disponível em: https://shorturl.at/0yj1b. Acesso em: 25 mar. 2025.
CASO CLÍNICO
J. P. S., um homem de 28 anos, apresenta-se à unidade de saúde com uma úlcera indolor em sua regiãogenital, que apareceu há 25 dias. Ele relata que teve relações sexuais desprotegidas com uma parceira nova,mas não apresenta outras queixas. A lesão genital é única, de bordas bem definidas e sem secreção. Não hálinfadenopatia evidente, J.P.S. nega histórico de doenças sexualmente transmissíveis anteriores. Ao serquestionado sobre histórico de sífilis, J.P.S. informa que nunca foi diagnosticado com a doença e não temhistórico de úlceras genitais no passado.
O médico solicita exames laboratoriais para investigar a possibilidade de sífilis. Seguem os resultados dostestes que foram realizados:
1.1) CLASSIFIQUE o estágio da sífilis do J. P. S. e JUSTIFIQUE , descrevendo as características clínicas desseestágio.
Sífilis Primária. A sífilis primária se manifesta por uma lesão única no local de entrada da bactéria, como genitais, ânus ou boca, surgindo entre 10 e 90 dias após o contágio. A ferida não causa dor, coceira ou secreção e pode vir acompanhada de caroços na virilha. Sem tratamento, ela desaparece espontaneamente, mas a infecção permanece no organismo (BESSON; PEREIRA, 2023).
1.2) Considere um paciente com sífilis primária que recusou tratamento.
DESCREVA a provável trajetória dadoença, correlacionando os mecanismos fisiopatológicos com as manifestações clínicas em cada estágio.
- Se a sífilis primária não for tratada, a infecção pode evoluir para:
- Sífilis secundária (6 semanas a 6 meses após o desaparecimento da úlcera): surgem manchas no corpo, incluindo palmas das mãos e plantas dos pés, além de febre, mal-estar e linfadenopatia;
- Sífilis latente (fase assintomática): pode durar anos sem sintomas, mas ainda há risco de transmissão;
- Sífilis terciária (1 a 40 anos após a infecção): pode causar lesões cutâneas, ósseas, cardiovasculares e neurológicas, podendo levar à morte.
1.3) EXPLIQUE o que é detectado nos exames de VDRL e FTA-ABS para o diagnóstico da sífilis.
Detectam anticorpos não específicos mas que estão presentes na sífilis (BESSON; PEREIRA, 2023).
1.4) JUSTIFIQUE a importância do uso combinado dos testes não treponêmicos (VDRL) e treponêmicos(FTA-ABS) no diagnóstico da sífilis.
A triagem inicial com VDRL (mais barato e rápido), a confirmação com FTA-ABS (mais específico para sífilis), o monitoramento da resposta ao tratamento com VDRL (TIRA O JALECO, 2017).
1.5) EXPLANE por que podem ocorrer reações falso-reagentes em testes não treponêmicos para sífilis.
As Reações falso-reagentes em testes não treponêmicos podem ocorrer devido a infecções virais ou bacterianas(como hepatite e malária), doenças autoimunes (como lúpus), gravidez e uso de medicamentos (BESSON; PEREIRA, 2023).
1.6) DESCREVA por que pode ocorrer o efeito de prozona nos testes não treponêmicos e IDENTIFIQUE oprocedimento indicado para evitar esse efeito.
Quando há um desequilíbrio na proporção entre antígeno e anticorpo, a amostra pode não apresentar reatividade. Isso ocorre porque, mesmo contendo anticorpos não treponêmicos, o teste pode indicar um resultado falsamente não reagente se realizado sem diluição ou com diluições muito baixas. Para evitar esse efeito, o procedimento indicado é diluir a amostra antes de realizar o teste (BESSON; PEREIRA, 2023).
2.1) LISTE todos os materiais e equipamentos que serão utilizados para realização do teste de VDRL pelométodo qualitativo.
- Materiais:
– Soro do paciente fictício Carlos Silva, 35 anos
– Reagente VDRL
– Lâminas de vidro limpas
– Pipetas de transferência
– Solução salina 0,9 %
– Soros controle (positivo e negativo)
- Equipamentos:
– Agitador mecânico
– Microscópio óptico
– Banho-maria para incubação
2.2) DESCREVA como você realizou cada etapa do teste de VDRL, pelo método qualitativo.
- Coleta da amostra: O soro do paciente fictício foi obtido e preparado para o exame.
- Adição do reagente: Uma gota do reagente VDRL foi misturada com a amostra em uma lâmina de vidro.
- Agitação da mistura: A lâmina foi delicadamente agitada para permitir a interação entre os componentes.
- Incubação: A mistura foi deixada em repouso por 15 minutos para reação adequada.
- Leitura do resultado: A lâmina foi analisada sob o microscópio para identificar a presença de floculação.
2.3) ANEXE uma foto da reação do teste de VDRL, pelo método qualitativo, que ocorreu na amostra , tiradadiretamente das lentes do microscópico na objetiva de 10x, e INDIQUE o resultado para o teste de VDRL(reagente ou não reagente).
Após a etapa de incubação, a lâmina foi analisada sob o microscópio com ampliação adequada. No caso do paciente Carlos Silva, foi observada a formação de pequenas partículas aglutinadas – ou seja, floculações – que se distribuem uniformemente na amostra. Este padrão de aglutinação indica que os anticorpos não treponêmicos presentes no soro reagiram com o antígeno do reagente VDRL.
REFERÊNCIA
BESSON, Jean Carlos Fernando; PEREIRA, Letícia Sarturi. Imunologia Clínica. Florianópolis: Arqué, 2023.
TIRA O JALECO. Sífilis – Testes Treponêmicos e Não Treponêmicos. Tira o Jaleco, 2017. Disponível em: https://www.tiraojaleco.com.br/2017/08/sifilis-testes-treponemicos-e-nao.html?m=1. Acesso em: 12 jun. 2025.
![1) O paciente J.S.C., 56 anos, está internado na UTI após complicações com o infarto agudo do miocárdio. Como se encontra intubado e sob ventilação mecânica, é necessário acompanhar os parâmetros ventilatórios e químicos do paciente. Para isso, amostras de sangue arterial são coletadas e analisadas no exame de gasometria. No último exame, os resultados foram pH = 7,27; pCO2 = 18 mmHg; pO2 = 81 mmHg; sO2 = 95%; [HCO3-] = 8 mM. Baseado nos resultados do último exame de gasometria do paciente J.S.C., assinale a alternativa correta. ________________________________________ Alternativas: • a) O paciente J.S.C. apresenta um quadro de alcalemia, em um processo de alcalose metabólica, pois a produção de ácido láctico durante o infarto agudo do miocárdio induziu uma produção excessiva de íon bicarbonato. • b) Devido à acidemia e à hipocapnia, a equipe interpretou o quadro do paciente como acidose respiratória. Para corrigir esse desequilíbrio ácido-base, a frequência respiratória do paciente foi reduzida para aumentar a pCO2. • c) A equipe interpretou os resultados da gasometria como um processo de alcalose respiratória, pois o paciente apresenta reduções da pCO2 e da concentração plasmática de íons bicarbonato. • d) Com o infarto agudo do miocárdio, houve um consumo do CO2 para neutralizar o excesso de ácido láctico produzido pelo miocárdio em anóxia. Por isso, a redução de pCO2 presente na gasometria. • e) Baseando-se nos resultados da gasometria, a equipe interpretou que o paciente apresentava um quadro de acidose metabólica, como pode ser visto pelas reduções da pCO2 e da [HCO3-]. 2) As proteínas são polímeros lineares construídos a partir de unidades monoméricas chamadas de aminoácidos, os quais são unidos ponta a ponta. A sequência dos aminoácidos ligados uns aos outros é chamada de estrutura primária. De maneira notável, as proteínas se dobram espontaneamente em estruturas tridimensionais, determinadas pela sequência de aminoácidos no polímero proteico. A estrutura tridimensional formada pelas pontes de hidrogênio entre os aminoácidos próximos uns dos outros é chamada de estrutura secundária, enquanto a estrutura terciária é formada por interações de longa distância entre os aminoácidos. A função da proteína depende diretamente desta estrutura tridimensional. Portanto, as proteínas são a personificação da transição de um mundo unidimensional de sequências para um mundo tridimensional de moléculas capazes de realizar diversas funções. Muitas proteínas têm estruturas quaternárias, em que a proteína funcional é composta por várias cadeias polipeptídicas. Considerando o texto da questão, analise as seguintes afirmativas: I - A estrutura primária não determina o padrão de dobramento da proteína. II - Nas estruturas terciária e quaternária, as proteínas são funcionais. III - A estrutura tridimensional independe das interações entre os aminoácidos. Considerando as informações apresentadas, é correto o que se afirma em: ________________________________________ Alternativas: • a) I, apenas. • b) II, apenas. • c) III, apenas. • d) I e III, apenas. • e) I, II e III. 3) Os monossacarídeos ou açúcares simples são as menores unidades de açúcar que não podem ser hidrolisadas em carboidratos mais simples. Os monossacarídeos, compostos de função orgânica mista, são constituídos por um esqueleto carbônico de 3 a 7 carbonos. A seguir, uma ilustração da estrutura de dois monossacarídeos. Fonte: elaborado pelo autor. Com base nas informações do texto e da figura, além dos seus conhecimentos sobre o assunto, assinale a alternativa correta. ________________________________________ Alternativas: • a) O monossacarídeo A tem 5 átomos de carbono no esqueleto carbônico e o grupo químico aldoxila. Por isso, o monossacarídeo A é classificado como pentose e aldose. • b) O monossacarídeo B possui 6 carbonos na sua estrutura carbônica e a função orgânica é aldeído. Por isso, o monossacarídeo B é classificado como hexose e aldose. • c) O monossacarídeo A e o monossacarídeo B são hexoses, porém o primeiro é uma aldose, enquanto o segundo é uma cetose. • d) O grupo químico destacado pelo círculo no monossacarídeo A é uma carboxila, por isso, esse açúcar é ácido, um tipo modificado encontrado nos glicosaminoglicanos. • e) O monossacarídeo A e o monossacarídeo B são hexoses, porém o primeiro é uma cetose, enquanto o segundo é uma aldose. 4) Após a fosforilação da glicose, em uma reação catalisada pela enzima hexocinase, a glicose-6-fosfato pode ser utilizada por várias vias metabólicas, como a glicogênese, a oxidação pela via da pentose-fosfato e oxidação pela glicólise. Esta última é a primeira etapa da oxidação completa da glicose para a produção de energia, sendo as duas outras etapas, a oxidação do piruvato e o ciclo do ácido cítrico. A glicólise tem duas fases, a preparatória e de pagamento. Em relação à glicólise, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. I. A glicólise é um conjunto de reações químicas que ocorre apenas nas células eucarióticas e em condições exclusivamente aeróbicas. Na fase preparatória da glicólise, são formadas duas moléculas de ATP, além dos elétrons resultantes da oxidação que são transferidos para formar NADPH. Na fase de pagamento, ocorre gasto de energia para clivagem da glicose para formação de duas moléculas de piruvato. PORQUE II. As reações químicas da glicólise ocorrem no citosol, não necessitando das mitocôndrias nem de oxigênio, por isso essa via metabólica é encontrada em todos os seres vivos, de bactérias aos seres humanos. Na fase preparatória, são usadas duas moléculas de ATP para fosforilação e, portanto, há gasto de energia. Na fase de pagamento, ocorrem a formação de ATP e a transferência de elétrons para NAD+ para formação de NADH. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. ________________________________________ Alternativas: • a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas II não justifica a I. • b) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II justifica a I. • c) A asserção I é uma proposição falsa e a II, verdadeira. • d) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II, falsa. • e) As asserções I e II são proposições falsas. 5) Na fosforilação oxidativa, as reações de oxirredução possibilitam o fluxo de elétrons de NADH e FADH2 para o oxigênio. O fluxo de elétrons ocorre em quatro grandes complexos proteicos que estão inseridos na membrana interna da mitocôndria e juntos são denominados cadeia respiratória ou cadeia de transporte de elétrons. Três desses complexos proteicos utilizam a energia liberada pelo fluxo de elétrons para gerar um gradiente de pH e um potencial elétrico transmembrana que, por sua vez, geram a força próton-motriz. Essa força gera um fluxo de prótons, cuja energia é utilizada para formação de ATP. Portanto, a oxidação das fontes energéticas e a fosforilação do ADP para formar ATP são acopladas por um gradiente de prótons através da membrana mitocondrial interna. Considerando as informações apresentadas e os seus conhecimentos sobre o assunto, é correto o que se afirma em: ________________________________________ Alternativas: • a) NADH transfere os seus elétrons para os Complexos I, III e IV, enquanto FADH2 transfere seus elétrons para Complexo II. A partir desses complexos proteicos, os elétrons, após a ativação das bombas de prótons, são transferidos para o gás oxigênio. • b) O gás oxigênio é considerado o aceptor final de elétrons, pois neutraliza os elétrons no final da cadeia respiratória. Porém, em uma situação de anóxia, a ubiquinona e o citocromo c podem atuar como aceptores finais de elétrons para a continuidade da fosforilação oxidativa. • c) O fluxo de elétrons pela cadeia respiratória gera um gradiente eletroquímico de prótons através da membrana interna da mitocôndria que, por sua vez, gera um fluxo de prótons cuja energia é utilizada pela ATP-sintase para a formação de ATP. • d) A atividade de bombas de prótons dos Complexos I, III e IV depende da energia fornecida pelo ATP. Com isso, os elétrons são bombeados para a matriz mitocondrial, para reagirem com o gás oxigênio para a formação da água. • e) O fluxo de elétrons gera um gradiente de pH transmembrana, porém não há diferenças de concentração de prótons entre o espaço intermembranoso e a matriz mitocondrial. Por isso, a força próton-motriz é baixa para a produção de ATP.](https://normasacademicas.com/wp-content/uploads/2025/12/CAPA-25-300x214.png)
