RESPOSTA COMPLETA: ATIVIDADE 2 – MICROBIOLOGIA CLINICA – 53/2025

Questão 1

Enunciado:
“No início dos anos 80, pesquisadores isolaram, pela primeira vez, a bactéria Helicobacter pylori na mucosa gástrica, o que desencadeou profundas alterações em muitos princípios básicos da gastroenterologia. A infecção pela bactéria é considerada a principal causa de gastrite crônica ativa e desempenha importante papel na úlcera péptica, bem como na gênese do adenocarcinoma gástrico”.
Fonte: GUIMARÃES, J. et al. Helicobacter pylori: fatores relacionados à sua patogênese. Rev. Para. Med. v.22, n.1 Belém mar. 2008.

Alternativas

1. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
2. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
3. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
4. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
5. As asserções I e II são proposições falsas.

Gabarito: Alternativa 1.
Comentário: H. pylori sobrevive no estômago graças à urease, que hidrolisa ureia gerando amônia, elevando o pH no microambiente adjacente à bactéria e protegendo-a do ácido. Assim, a afirmação de que resiste ao pH ácido é verdadeira no sentido de que consegue manter um nicho menos ácido ao seu redor. Portanto, a produção de amônia (II) explica adequadamente a sobrevivência no estômago (I).

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Questão 2

Enunciado:
O vírus HIV, responsável pela AIDS, invade linfócitos T CD4+; após se replicar, destrói essas células e busca novas para continuar o ciclo.
Fonte: Elaborado pelo professor, 2024.

Alternativas

1. É um Adenovírus.
2. Seu material genético é composto por uma fita simples de DNA.
3. Precisa de uma célula hospedeira para replicar seu material genético.
4. A fase latente da infecção apresenta elevada concentração viral circulante no sangue.
5. A infecção da micróglia pelo HIV apresenta manifestações clássicas, como sintomas de gripe.

Gabarito: Alternativa 3.
Comentário: O HIV é um retrovírus (gênero Lentivirus) de RNA fita simples que depende totalmente da maquinaria celular do hospedeiro para replicação. Não é adenovírus e não possui DNA como genoma nativo; o DNA proviral surge após a retrotranscrição. A fase latente cursa com baixa replicação e não há viremia elevada sustentada.

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Questão 3

Enunciado:
As infecções de pele e tecidos moles por Streptococcus pyogenes variam de leves a invasivas. Conhecer fatores de virulência e o comportamento invasivo é crucial.
Fonte: OPLUSTIL, C. P. et al. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. 4. ed. São Paulo: Sarvier, 2020.

Alternativas

1. O diagnóstico laboratorial baseia-se exclusivamente na sorologia, pois a cultura não é útil em lesões cutâneas.
2. A produção de coagulase é um importante fator de virulência de S. pyogenes nas infecções cutâneas.
3. S. pyogenes é bactéria gram-negativa e aeróbica obrigatória, comum em ambientes hospitalares.
4. S. pyogenes causa apenas infecções superficiais, como impetigo, e não está associado a formas invasivas.
5. A presença da proteína M e toxinas pirogênicas estão associadas à gravidade de infecções como erisipela e fasciite necrosante.

Gabarito: Alternativa 5.
Comentário: A proteína M confere resistência à fagocitose e favorece adesão, enquanto as toxinas pirogênicas (superantígenos) estão ligadas a quadros graves e invasivos. Cultura a partir de material de lesão é útil; sorologia não é exclusiva. Coagulase é característica de Staphylococcus aureus, e S. pyogenes é Gram-positivo beta-hemolítico, podendo causar fasciite necrosante.

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Questão 4

Enunciado:
A vaginose bacteriana relaciona-se ao desequilíbrio da microbiota vaginal; Gardnerella vaginalis atua em sinergia com anaeróbios.
Fonte: OLIVEIRA, A. B. et al. Prevalência de Gardnerella e Mobiluncus… Rev. Paraense de Medicina, v. 21, n. 4, 2007.

Alternativas

1. A coloração de Gram mostra bacilos gram-negativos longos e finos como principal achado.
2. O teste de Whiff consiste em adicionar peróxido de hidrogênio a 15%.
3. O principal sintoma clínico é corrimento límpido e denso, com consistência de pomada.
4. O diagnóstico definitivo é feito unicamente por cultura em ágar chocolate.
5. A presença de “clue cells” em esfregaço vaginal corado é um dos critérios diagnósticos mais importantes.

Gabarito: Alternativa 5.
Comentário: “Clue cells” (células epiteliais recobertas por cocobacilos) são critério de Amsel para vaginose bacteriana. O “whiff test” usa KOH a 10%, não H₂O₂ a 15%. O corrimento típico é fino, homogêneo, acinzentado e com odor fétido; cultura não é padrão-ouro, e bacilos longos/finos sugerem Mobiluncus.

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Questão 5

Enunciado:
Infecções urinárias recorrentes favorecem resistência; estudo avaliou a vacina oral MV140. E. coli sequestra ferro do hospedeiro por proteínas específicas.
Fonte: CNN Brasil, 13/06/2024.

Alternativas

1. Adesinas.
2. Hemolisina.
3. Antígeno O.
4. Aerobactina.
5. Proteínas fimbriais.

Gabarito: Alternativa 4.
Comentário: Aerobactina é um sideróforo que quelata Fe³⁺ do hospedeiro, facilitando crescimento bacteriano. Adesinas/fímbrias atuam na fixação ao urotélio, não na captação de ferro. Hemolisinas são citotoxinas e o antígeno O integra o LPS da membrana externa.

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Questão 6

Enunciado:
Staphylococcus aureus é causa clássica de intoxicação alimentar. Entender mecanismos, incubação e manifestações clínicas é essencial.
Fonte: SIMONI, S. E. Microbiologia clínica. Indaial: Arqué, 2023.

Alternativas

1. É causada pela ingestão da bactéria que coloniza o intestino e libera toxina localmente.
2. A principal manifestação é diarreia sanguinolenta com enterocolite necrosante.
3. A toxina estafilocócica é termoestável e causa sintomas entre 1 e 6 horas após a ingestão.
4. O diagnóstico é feito isolando S. aureus na urina ou pele de pacientes com sintomas gastrointestinais.
5. A enterotoxina é destruída pelo aquecimento dos alimentos, impedindo intoxicações após o cozimento.

Gabarito: Alternativa 3.
Comentário: O quadro decorre da ingestão de enterotoxina pré-formada, termoestável, com início abrupto (1–6 h), predominando náuseas e vômitos intensos. Não requer colonização intestinal. Aquecimento convencional não inativa a toxina e diarreia sanguinolenta/enterocolite não são típicas.

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Questão 7

Enunciado:
Mulher com disúria, urgência e hematúria leve; urocultura com E. coli. Fatores de virulência da UPEC sustentam adesão e dano tecidual.

Alternativas

1. UPEC não possui flagelos, limitando a ascensão ao trato superior.
2. A cápsula impede adesão, atuando contra a infecção.
3. Urease é o principal fator de virulência, alcalinizando urina e formando cálculos.
4. Depende exclusivamente de biofilmes, sendo desprovida de fímbrias ou toxinas.
5. Fímbrias tipo P e hemolisina alfa são fatores importantes, facilitando adesão e dano.

Gabarito: Alternativa 5.
Comentário: Fímbrias P (e também as do tipo 1) mediam aderência ao uroepitélio; a hemolisina α (HlyA) lesa células do trato urinário e favorece invasão. UPEC costuma ser móvel (flagelos), não tem urease como fator central (diferente de Proteus), e não depende apenas de biofilme.

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Questão 8

Enunciado:
Biofilmes aderem a superfícies e protegem microrganismos contra agressões externas, inclusive antibióticos.
Fonte: Elaborado pelo professor, 2024.

Alternativas

1. I e II verdadeiras, e II justifica I.
2. I e II verdadeiras, mas II não justifica I.
3. I verdadeira e II falsa.
4. I falsa e II verdadeira.
5. I e II falsas.

Gabarito: Alternativa 5.
Comentário: Biofilmes dificultam a ação de fagócitos e a penetração de antimicrobianos; portanto, a afirmativa I é falsa ao negar essa vantagem. A II também é falsa, pois a matriz extracelular (EPS) não é facilmente penetrada por macrófagos, reduzindo a eficácia da fagocitose.

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Questão 9

Enunciado:
Criptococose é micose sistêmica grave por Cryptococcus neoformans/gattii, podendo causar meningoencefalite; diagnóstico rápido é vital.
Fonte: OPLUSTIL, C. P. et al. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. 4. ed. São Paulo: Sarvier, 2020.

Alternativas

1. O antígeno criptocócico não pode ser detectado em sangue, apenas em líquor.
2. A coloração com tinta nanquim permite observar leveduras capsuladas em amostras de líquor.
3. A coloração de Gram é o método mais sensível para detectar C. neoformans no líquor.
4. PCR é o único método confiável para confirmação.
5. A cultura em ágar Sabouraud é desnecessária quando o antígeno é positivo.

Gabarito: Alternativa 2.
Comentário: A tinta nanquim (India ink) evidencia a cápsula como halo claro ao redor da levedura no LCR. O antígeno criptocócico pode ser detectado em soro e LCR; Gram é pouco sensível; PCR não é o único método; e a cultura em ágar Sabouraud continua útil para confirmação e estudos adicionais.

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Questão 10

Enunciado:
Infecções respiratórias são grande causa de morte; Streptococcus inclui importantes agentes respiratórios.
Fonte: Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), acesso em 13/06/2024.

Alternativas

1. I, apenas.
2. II, apenas.
3. I e III, apenas.
4. II e III, apenas.
5. I, II e III.

Gabarito: Alternativa 1.
Comentário: A classificação por hemólise em ágar sangue (alfa, beta, gama) é correta (I). S. pyogenes é beta-hemolítico, não alfa (logo II é falsa). S. pneumoniae é alfa-hemolítico, não beta (III é falsa); por isso, apenas a I está correta.