Tem-se registrado envelhecimento mundial das populações. Este fato gera maior necessidade em aprofundar a compreensão sobre o papel da nutrição na promoção e manutenção da independência e autonomia dos idosos.
SAMPAIO, L. R. Avaliação nutricional e envelhecimento. Revista de Nutrição, v. 17, n. 4, p. 507–514, out. 2004.
A desnutrição, a nível mundial, é considerada um dos problemas mais comuns na população idosa, podendo interferir significativamente na evolução da saúde desses indivíduos. A desnutrição proteico-calórica contribui para o aumento da mortalidade e susceptibilidade às infecções e a redução da qualidade de vida.
O processo de envelhecimento traz consigo modificações fisiológicas, tais como alterações no paladar, alterações digestivas, polimedicação, redução da massa magra e aumento da massa gorda que contribuem para um estado nutricional de desnutrição. Aliado a isso, tem-se as condições ambientais entre elas uma alimentação e estilo de vida inadequados que tornam esse idoso ainda mais suscetível.
DAMO, C. C. et al. Risk of malnutrition and associated factors in institutionalized elderly persons. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, v. 21, n. 6, p. 711–717, nov. 2018.
Neste contexto, a nutrição desempenha um papel central na prevenção e controle de problemas de saúde. Dentre os nutrientes, a proteína tem importante papel no processo de envelhecimento saudável, pois as pessoas idosas são mais propensas à desnutrição e à resistência anabólica no tecido muscular, ambas relacionadas a níveis insuficientes desse nutriente.
Há evidências de que a baixa ingestão de proteínas está associada à redução da massa magra e ao risco de sarcopenia. A sarcopenia é um problema de saúde global crescente, que afeta 5 a 17% dos indivíduos com idade entre 60 e 70 anos e até 50% dos indivíduos com mais de 80 anos. Além disso, está relacionada à ocorrência de quedas, favorecendo a redução da capacidade funcional e qualidade de vida, bem como a maior mortalidade em pessoas idosas. Apesar disso, poucos estudos brasileiros têm focalizado a relação entre a ingestão de proteínas e a saúde na população idosa.
SOUZA, Â. M. N. DE . et al. Baixa ingestão de proteínas está associada à mortalidade em idosos brasileiros. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, v. 27, p. e230206, 2024.
Imagine que você é um Nutricionista que trabalha em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e atendeu um paciente idoso do sexo masculino na UBS acompanhado do filho que relatou que nos últimos 6 meses o pai vem apresentando falta de apetite, muito cansaço, falta de energia e teve duas quedas no banheiro e que no horário do jantar só quer chá mate e bolacha de água e sal, já que refere não sentir muita fome nesse horário, apresenta baixa aceitação das carnes, feijão, frutas, verduras e legumes, e relatou um emagrecimento em torno de 5 Kg, sendo o peso atual= 52,5 Kg, altura= 1,72 m e ao calcular o Índice de Massa Corporal (IMC), obteve 17,74 Kg/m² classificado como baixo peso, e também estar apresentando os seguintes sintomas nos últimos meses: palidez acentuada da pele e das mucosas, dificuldade de cicatrização da pele, queda de cabelo com perda do brilho natural e seco e no exame físico o nutricionista observou uma diminuição importante de tecido subcutâneo. E os exames bioquímicos solicitados pelo médico indicaram hemoglobina de 11,5 g/dl, hematócrito= 37%, ferritina de 14 ng/ml e VCM e HCM diminuídos.
Com base nos conhecimentos e estudos adquiridos no decorrer da Disciplina de Avaliação Nutricional, como está o estado nutricional do paciente? De acordo com os dados antropométricos do paciente, qual o diagnóstico nutricional e o que é possível verificar de risco? Lembrando que para o diagnóstico nutricional é necessária uma avalição detalhada.
Nesse cenário, é fundamental que o nutricionista tenha em mente a importância de uma anamnese nutricional detalhada, para conhecer os hábitos alimentares da paciente, a rotina diária e o estilo de vida. Nesse aspecto, é essencial que o estudante de nutrição entenda que a alimentação, assim como comportamento do indivíduo, o qual pode ser modificável, pode ajudar a ter um envelhecimento saudável, qualidade de vida e prevenir as doenças crônicas.
Com todas as informações expostas acima, é hora de agir!
Pensando que você é o Nutricionista da UBS comentada acima e considerando a importância de identificar o estado nutricional do paciente precocemente com sinais sugestivos de deficiências nutricionais, lembrando que pode ser detectado nos estágios iniciais com o uso da avaliação nutricional. Assim, para obter informações acerca do estado nutricional da paciente é fundamental uma adequada análise da história clínica e dos componentes apresentados da avaliação do estado nutricional.
Para esta atividade, você deverá realizar a leitura das Unidades 1, 2, 3, 4, 5 e 6.Com este objetivo, você deverá analisar, pesquisar e responder a cada item apresentado a seguir, com a finalidade de fazer um diagnóstico nutricional a partir das informações obtidas na anamnese nutricional. Utilize os conhecimentos adquiridos através da leitura do livro da disciplina e reprodução das aulas conceituais e ao vivo. Apresente as respostas de forma sequencial nos locais indicados em seu formulário padrão da atividade mapa:
A) APONTE o (s) método (s) que você usaria para conhecer o hábito alimentar do paciente, explique o porquê de tal escolha e a importância destes métodos.
Poderá ser feita uma análise minuciosa dos hábitos alimentares da paciente (CASTRO, 2022).
1° Entrevista Aberta com Foco em Hábitos Alimentares: Realizar uma entrevista com foco em hábitos alimentares os hábitos alimentares do paciente utilizando as seguintes perguntas:
- Como é seu estilo de vida?
- O que você não deixa de comer diariamente?
- Como é o seu café da manhã?
- Quais foram os tamanhos das porções consumidas em sua última refeição?
- Quanto de água você bebe por dia?
2° Inquérito de frequência alimentar: Realizar analisa a frequência de consumo de diferentes grupos alimentares ao longo de um período maior, como semanas ou meses.
3° Diário Alimentar: Propor diário alimentar do paciente anotando tudo o que é consumido ao longo de alguns dias. Isso traz uma visão ampla do seu padrão alimentar.
B) EXPLIQUE o que é avaliado em cada método escolhido, bem como suas vantagens e desvantagens.
– Entrevista com Foco em Hábitos Alimentares: Explora as preferências alimentares, aversões, rotinas do paciente.
- Vantagens – Permite entender o contexto por trás do comportamento alimentar.
- Desvantagens – Depende das habilidades de comunicação do paciente e do entrevistador.
– Inquérito de frequência alimentar: Analisa a frequência de consumo de grupos alimentares ao longo de semanas ou meses.
- Vantagens – Uma visão ampla dos padrões alimentares e deficiências nutricionais.
- Desvantagens – Mais tempo para aplicação.
– Diário Alimentar: Registra ao longo de vários dias, todos os alimentos e bebidas consumidos, com horários e porções.
- Vantagens – Dados detalhados sobre variações na dieta e identifica lacunas nutricionais.
- Desvantagens – Pode ser trabalhoso para o paciente registrar.
C) APONTE quais características devem ser avaliadas pelo profissional nutricionista no exame físico com relação aos sinais e sintomas apresentados pelo paciente quanto ao cabelo, pele e tecido subcutâneo. COMENTE quais seriam as características em condições normais que deveriam ser apresentadas pela paciente com relação ao cabelo, pele e tecido subcutâneo.
Algumas observações para esse caso, bem como essas características e se apresentam em condições normais:
1. Cabelo
– Presença de queda
– Está seco e com falta de brilho.
Condições normais:
– O cabelo saudável deve ser brilhante e resistente, sem sinais de queda excessiva.
2. Pele
– Presença de palidez, especialmente nas mucosas.
– Verificar se há sinais de desidratação
– Dificuldade de cicatrização.
Condições normais:
– A pele deve apresentar coloração uniforme, boa elasticidade e estar livre de lesões ou descamações.
3. Tecido Subcutâneo
– Perda de massa subcutânea
Condições normais:
– O tecido subcutâneo deve estar bem distribuído, com boa elasticidade e sem sinais de atrofia muscular.
D) EXPLIQUE a partir dos componentes apresentados no caso clínico, de avaliação do estado nutricional (história alimentar, exame físico e medidas corporais), quais são os fatores, doenças ou carências nutricionais associadas a tais condições? Exemplo: no jantar, o paciente consome leite e café com bolacha de maisena, representando uma monotonia alimentar, uma refeição pobre em nutrientes.
A partir dos componentes apresentados no caso clínico podemos identificar diversos fatores, possíveis doenças e carências nutricionais associadas às condições do paciente.
Fatores e carências nutricionais associadas:
– A preferência por chá mate e bolacha de água e sal no jantar demonstra monotonia alimentar, caracterizada por baixa densidade nutricional. A baixa aceitação de carnes, feijão, frutas, verduras e legumes sugere uma ingestão insuficiente de proteínas, fibras, vitaminas e minerais. O relato de não sentir fome no jantar reflete um possível comprometimento no apetite.
– Queda excessiva, perda do brilho natural e textura seca indicam deficiência de proteínas. A palidez acentuada e dificuldade de cicatrização são sinais clássicos de deficiência de vitamina C. A redução do tecido subcutâneo indica perda de reservas energéticas e de massa magra.
– O índice de massa corporal (IMC) de 17,74 kg/m² classifica o paciente como abaixo do peso, refletindo desnutrição. A perda de 5 kg representa uma redução considerável de peso corporal.
Possíveis Doenças e Condições Associadas
– Anemia
– Desnutrição
– Risco de Infecções
E) EXPLIQUE a partir dos resultados e os sintomas apresentados pelo paciente qual intercorrência sugerem esta situação? Justifique sua resposta.
A partir dos resultados e sintomas apresentados pelo paciente, a situação sugere desnutrição proteico-calórica associada a anemia ferropriva.
A desnutrição proteico-calórica (DPC) caracteriza-se por um déficit energético resultante da insuficiência de todos os macronutrientes, especialmente das proteínas. Está associada à carência de diversos micronutrientes. Sua gravidade abrange desde déficits subclínicos até estados de fraqueza extrema, acompanhados de sintomas como edema, queda de cabelo e atrofia da pele. (BHUPATHIRAJU e HU, 2023).
Anemia ferropriva é a anemia causada pela falta de ferro no organismo, causando sintomas, como fraqueza, desânimo, cansaço fácil, pele pálida e sensação de desmaio, por exemplo. A anemia ferropriva ocorre devido à deficiência de ferro no organismo, apresentando sintomas como fraqueza, desânimo, fadiga, palidez e sensação de desmaio, entre outros. Essa condição pode ser considerada grave, colocando a vida da pessoa em risco quando os níveis de hemoglobina ficam abaixo de 12 g/dL em homens (ZANIN, 2024).
Com base nos resultados e sintomas é possível entender que uma combinação de deficiências nutricionais graves que afetam a saúde geral do paciente. Intervenções como o aumento da ingestão calórica e proteica, a correção das deficiências de ferro e a inclusão de alimentos ricos em nutrientes podem melhorar o estado nutricional e prevenir complicações adicionais.
F) APRESENTE 5 orientações nutricionais que você poderia fornecer ao paciente diante dos sintomas identificados e expostos acima.
(Para auxiliá-lo na resolução desta pergunta, indicamos o seguinte material para consulta: Protocolo de uso do Guia Alimentar para a população brasileira na orientação alimentar da população idosa.
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolos_guia_alimentar_fasciculo2.pdf (copie e cole em seu navegador)
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Fascículo 2: Protocolos de uso do Guia Alimentar para a população brasileira na orientação alimentar da população idosa. Brasília, DF: MS, 2021.
RECOMENDAÇÃO 1: estimule o consumo diário de feijão preferencialmente no almoço e no jantar.
RECOMENDAÇÃO 2: estimule o consumo de água mesmo sem sede. Esse consumo é fundamental para prevenir a desidratação e a constipação, situações comuns nesse ciclo de vida.
RECOMENDAÇÃO 3: oriente o consumo diário de frutas sendo preferencialmente inteiras, em vez de sucos.
RECOMENDAÇÃO 4: oriente que se evite o consumo de alimentos ultraprocessados.
RECOMENDAÇÃO 5: oriente o consumo diário de legumes e verduras no almoço e no jantar (acompanhando, por exemplo, a combinação do arroz com feijão).
G) Referências Bibliográficas:
BHUPATHIRAJU, Shilpa; HU, Frank. Desnutrição proteico-calórica (DPC). MSD Manuals, 2023. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-nutricionais/desnutri%C3%A7%C3%A3o/desnutri%C3%A7%C3%A3o-proteico-cal%C3%B3rica-dpc. Acesso em: 13 marc. 2025.
BRASIL. Ministério da Saúde. Fascículo 2: Protocolos de uso do Guia Alimentar para a população brasileira na orientação alimentar da população idosa. Brasília, DF: MS, 2021.
CASTRO, Lorena dos Santos. Avaliação Nutricional. Florianópolis: Arqué, 2022.
ZANIN, Tatiana. Anemia ferropriva: o que é, sintomas, causas e tratamento. Tua Saúde, 2024. Disponível em: https://www.tuasaude.com/anemia-ferropriva/. Acesso em: 13 mar. 2025.
H) Ficha de Acompanhamento de Práticas do Discente:
![1) O paciente J.S.C., 56 anos, está internado na UTI após complicações com o infarto agudo do miocárdio. Como se encontra intubado e sob ventilação mecânica, é necessário acompanhar os parâmetros ventilatórios e químicos do paciente. Para isso, amostras de sangue arterial são coletadas e analisadas no exame de gasometria. No último exame, os resultados foram pH = 7,27; pCO2 = 18 mmHg; pO2 = 81 mmHg; sO2 = 95%; [HCO3-] = 8 mM. Baseado nos resultados do último exame de gasometria do paciente J.S.C., assinale a alternativa correta. ________________________________________ Alternativas: • a) O paciente J.S.C. apresenta um quadro de alcalemia, em um processo de alcalose metabólica, pois a produção de ácido láctico durante o infarto agudo do miocárdio induziu uma produção excessiva de íon bicarbonato. • b) Devido à acidemia e à hipocapnia, a equipe interpretou o quadro do paciente como acidose respiratória. Para corrigir esse desequilíbrio ácido-base, a frequência respiratória do paciente foi reduzida para aumentar a pCO2. • c) A equipe interpretou os resultados da gasometria como um processo de alcalose respiratória, pois o paciente apresenta reduções da pCO2 e da concentração plasmática de íons bicarbonato. • d) Com o infarto agudo do miocárdio, houve um consumo do CO2 para neutralizar o excesso de ácido láctico produzido pelo miocárdio em anóxia. Por isso, a redução de pCO2 presente na gasometria. • e) Baseando-se nos resultados da gasometria, a equipe interpretou que o paciente apresentava um quadro de acidose metabólica, como pode ser visto pelas reduções da pCO2 e da [HCO3-]. 2) As proteínas são polímeros lineares construídos a partir de unidades monoméricas chamadas de aminoácidos, os quais são unidos ponta a ponta. A sequência dos aminoácidos ligados uns aos outros é chamada de estrutura primária. De maneira notável, as proteínas se dobram espontaneamente em estruturas tridimensionais, determinadas pela sequência de aminoácidos no polímero proteico. A estrutura tridimensional formada pelas pontes de hidrogênio entre os aminoácidos próximos uns dos outros é chamada de estrutura secundária, enquanto a estrutura terciária é formada por interações de longa distância entre os aminoácidos. A função da proteína depende diretamente desta estrutura tridimensional. Portanto, as proteínas são a personificação da transição de um mundo unidimensional de sequências para um mundo tridimensional de moléculas capazes de realizar diversas funções. Muitas proteínas têm estruturas quaternárias, em que a proteína funcional é composta por várias cadeias polipeptídicas. Considerando o texto da questão, analise as seguintes afirmativas: I - A estrutura primária não determina o padrão de dobramento da proteína. II - Nas estruturas terciária e quaternária, as proteínas são funcionais. III - A estrutura tridimensional independe das interações entre os aminoácidos. Considerando as informações apresentadas, é correto o que se afirma em: ________________________________________ Alternativas: • a) I, apenas. • b) II, apenas. • c) III, apenas. • d) I e III, apenas. • e) I, II e III. 3) Os monossacarídeos ou açúcares simples são as menores unidades de açúcar que não podem ser hidrolisadas em carboidratos mais simples. Os monossacarídeos, compostos de função orgânica mista, são constituídos por um esqueleto carbônico de 3 a 7 carbonos. A seguir, uma ilustração da estrutura de dois monossacarídeos. Fonte: elaborado pelo autor. Com base nas informações do texto e da figura, além dos seus conhecimentos sobre o assunto, assinale a alternativa correta. ________________________________________ Alternativas: • a) O monossacarídeo A tem 5 átomos de carbono no esqueleto carbônico e o grupo químico aldoxila. Por isso, o monossacarídeo A é classificado como pentose e aldose. • b) O monossacarídeo B possui 6 carbonos na sua estrutura carbônica e a função orgânica é aldeído. Por isso, o monossacarídeo B é classificado como hexose e aldose. • c) O monossacarídeo A e o monossacarídeo B são hexoses, porém o primeiro é uma aldose, enquanto o segundo é uma cetose. • d) O grupo químico destacado pelo círculo no monossacarídeo A é uma carboxila, por isso, esse açúcar é ácido, um tipo modificado encontrado nos glicosaminoglicanos. • e) O monossacarídeo A e o monossacarídeo B são hexoses, porém o primeiro é uma cetose, enquanto o segundo é uma aldose. 4) Após a fosforilação da glicose, em uma reação catalisada pela enzima hexocinase, a glicose-6-fosfato pode ser utilizada por várias vias metabólicas, como a glicogênese, a oxidação pela via da pentose-fosfato e oxidação pela glicólise. Esta última é a primeira etapa da oxidação completa da glicose para a produção de energia, sendo as duas outras etapas, a oxidação do piruvato e o ciclo do ácido cítrico. A glicólise tem duas fases, a preparatória e de pagamento. Em relação à glicólise, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. I. A glicólise é um conjunto de reações químicas que ocorre apenas nas células eucarióticas e em condições exclusivamente aeróbicas. Na fase preparatória da glicólise, são formadas duas moléculas de ATP, além dos elétrons resultantes da oxidação que são transferidos para formar NADPH. Na fase de pagamento, ocorre gasto de energia para clivagem da glicose para formação de duas moléculas de piruvato. PORQUE II. As reações químicas da glicólise ocorrem no citosol, não necessitando das mitocôndrias nem de oxigênio, por isso essa via metabólica é encontrada em todos os seres vivos, de bactérias aos seres humanos. Na fase preparatória, são usadas duas moléculas de ATP para fosforilação e, portanto, há gasto de energia. Na fase de pagamento, ocorrem a formação de ATP e a transferência de elétrons para NAD+ para formação de NADH. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. ________________________________________ Alternativas: • a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas II não justifica a I. • b) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II justifica a I. • c) A asserção I é uma proposição falsa e a II, verdadeira. • d) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II, falsa. • e) As asserções I e II são proposições falsas. 5) Na fosforilação oxidativa, as reações de oxirredução possibilitam o fluxo de elétrons de NADH e FADH2 para o oxigênio. O fluxo de elétrons ocorre em quatro grandes complexos proteicos que estão inseridos na membrana interna da mitocôndria e juntos são denominados cadeia respiratória ou cadeia de transporte de elétrons. Três desses complexos proteicos utilizam a energia liberada pelo fluxo de elétrons para gerar um gradiente de pH e um potencial elétrico transmembrana que, por sua vez, geram a força próton-motriz. Essa força gera um fluxo de prótons, cuja energia é utilizada para formação de ATP. Portanto, a oxidação das fontes energéticas e a fosforilação do ADP para formar ATP são acopladas por um gradiente de prótons através da membrana mitocondrial interna. Considerando as informações apresentadas e os seus conhecimentos sobre o assunto, é correto o que se afirma em: ________________________________________ Alternativas: • a) NADH transfere os seus elétrons para os Complexos I, III e IV, enquanto FADH2 transfere seus elétrons para Complexo II. A partir desses complexos proteicos, os elétrons, após a ativação das bombas de prótons, são transferidos para o gás oxigênio. • b) O gás oxigênio é considerado o aceptor final de elétrons, pois neutraliza os elétrons no final da cadeia respiratória. Porém, em uma situação de anóxia, a ubiquinona e o citocromo c podem atuar como aceptores finais de elétrons para a continuidade da fosforilação oxidativa. • c) O fluxo de elétrons pela cadeia respiratória gera um gradiente eletroquímico de prótons através da membrana interna da mitocôndria que, por sua vez, gera um fluxo de prótons cuja energia é utilizada pela ATP-sintase para a formação de ATP. • d) A atividade de bombas de prótons dos Complexos I, III e IV depende da energia fornecida pelo ATP. Com isso, os elétrons são bombeados para a matriz mitocondrial, para reagirem com o gás oxigênio para a formação da água. • e) O fluxo de elétrons gera um gradiente de pH transmembrana, porém não há diferenças de concentração de prótons entre o espaço intermembranoso e a matriz mitocondrial. Por isso, a força próton-motriz é baixa para a produção de ATP.](https://normasacademicas.com/wp-content/uploads/2025/12/CAPA-25-300x214.png)
