1-  SIMULAÇÃO DE EXAME PARCIAL DE URINA

O laboratório recebeu uma amostra de urina de um paciente adulto com queixas de ardência ao urinar, aumento da frequência urinária e desconforto abdominal. A técnica responsável fez a análise física e anotou apenas alguns parâmetros da análise química, os quais seguem abaixo:

Cor: amarelo escuro Aspecto: turvo

Odor: forte, amoniacal e fétido pH: 7,5

Densidade: 1.020

Com base nesses dados apresentados e nas informações clínicas, responda: a)CITE pelo menos TRÊS parâmetros químicos que você espera encontrar em um quadro de infecção urinária.

Em casos de infecção do trato urinário, a análise química da urina pode apresentar alterações características. Entre os principais achados, destaca-se a presença de nitrito positivo, associada à ação de bactérias capazes de reduzir o nitrato em nitrito. A esterase leucocitária também pode apresentar resultado positivo, indicando aumento da quantidade de leucócitos na urina e sugerindo a ocorrência de processo inflamatório ou infeccioso. Além disso, pode ser observada proteinúria em intensidade leve a moderada, decorrente da resposta inflamatória e de possíveis alterações na integridade do epitélio do trato urinário.

a)JUSTIFIQUE por que cada um desses parâmetros (mencionados por você na letra A) se altera no contexto da infecção urinária.

A positividade do nitrito ocorre devido à ação de determinadas bactérias presentes no trato urinário, capazes de converter os nitratos encontrados na urina em nitritos. Esse achado constitui um importante indicador de infecção bacteriana, especialmente quando associado a outros parâmetros laboratoriais. A esterase leucocitária positiva, por sua vez, está relacionada à presença aumentada de leucócitos na urina, principalmente neutrófilos. Essas células de defesa migram para o trato urinário em resposta à presença do agente infeccioso e liberam a enzima esterase, evidenciando a ocorrência de um processo inflamatório. A proteinúria pode ocorrer em razão das alterações provocadas pela inflamação no epitélio das vias urinárias, favorecendo a presença de pequenas quantidades de proteínas na urina. Nos casos em que há comprometimento renal, também podem ocorrer alterações na permeabilidade da membrana glomerular, resultando em uma eliminação mais significativa de proteínas.

b) Caso a amostra tivesse sido coletada há mais de 4 horas e armazenada em temperatura ambiente, como isso poderia interferir nos resultados? EXPLIQUE.

Segue a versão reescrita com linguagem acadêmica e maior precisão:

A manutenção da amostra de urina por período superior a quatro horas em temperatura ambiente pode favorecer a multiplicação bacteriana e a degradação de diferentes componentes urinários. Essas alterações podem provocar aumento do pH e resultados indevidamente positivos para nitrito, além de reduzir a concentração de glicose em decorrência da atividade glicolítica. Também pode ocorrer perda de corpos cetônicos por volatilização, degradação da bilirrubina e comprometimento da integridade dos elementos figurados, como leucócitos, hemácias e cilindros. Dessa forma, o armazenamento inadequado da amostra pode interferir significativamente na confiabilidade e na precisão dos resultados laboratoriais.

c) No laboratório, é comum que o profissional responsável precise orientar a equipe e garantir que os pacientes recebam as instruções corretas para a coleta de exames. Considerando a importância da fase pré-analítica, ELABORE um FOLDER DIGITAL com orientações (imagens, textos, esquemas etc.) sobre como deve ser feita a coleta de urina em adultos (homens e mulheres). Obs.: a cópia das orientações que constam no material didático será considerada plágio. Use sua criatividade e elabore um folder autoral.

2) ATLAS – ANÁLISE SEDIMENTOSCÓPICA DA URINA

Elabore um ATLAS contendo imagens dos principais elementos do sedimento urinário. Para isso faça pesquisa de imagens reais e/ou ilustrativas em fontes

acadêmicas ou institucionais confiáveis assim como no material complementar disponível abaixo.

Elementos obrigatórios no atlas:

• Leucócitos

POLONI, J. A. T.; SALDANHA, E.; ABREU, J. Urinalysis – Mini Atlas: Leukocytes (p.6). Disponível em: https://controllab.com/wp-content/uploads/Mini-Atlas-Sedimentos-Urinarios_EN.pdf. Acesso em: 15 ago. 2025

• Descrição morfológica: Os leucócitos apresentam formato geralmente esférico, citoplasma granular e núcleo segmentado, com tamanho médio entre 10 e 12 µm. Em amostras de urina hipotônica, essas células podem aumentar de volume e apresentar movimentação aparente dos grânulos citoplasmáticos, sendo denominadas glitter cells.
• Significado clínico: A presença aumentada de leucócitos na urina, denominada piúria, pode indicar processo infeccioso ou inflamatório no trato urinário. Na análise microscópica, os valores de referência geralmente correspondem a menos de dois leucócitos por campo de grande aumento nos homens e menos de cinco nas mulheres, embora possam variar conforme o método e o laboratório. A identificação de cilindros leucocitários sugere comprometimento renal, especialmente processos inflamatórios que envolvem os túbulos e o interstício renal.
• Hemácias:

POLONI, J. A. T.; SALDANHA, E.; ABREU, J. Urinalysis – Mini Atlas: Normal erythrocytes (p.7). Disponível em: https://controllab.com/wp-content/uploads/Mini-Atlas-Sedimentos-Urinarios_EN.pdf. Acesso em: 15 ago. 2025.

REFERÊNCIAS

POLONI, José Antonio Tesser; SALDANHA, Edmo; ABREU, Janaína. Urinálise – Mini Atlas: Sedimento Urinário. Controllab, 2023. Disponível em: https://controllab.com/wp-content/uploads/Mini-Atlas-Sedimento-Urinario.pdf. Acesso em: 15 ago. 2025.

SIMERVILLE, Jeff A.; MAXTED, William C.; PAHIRA, John J. Urinalysis: a comprehensive review. American Family Physician, Leawood, v. 71, n. 6, p. 1153–1162,            15                    mar.                        2005.           Disponível       em: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2005/0315/p1153.html. Acesso em: 15 ago. 2025.

UNIVERSITY OF UTAH. WebPath: Urinalysis tutorial. Salt Lake City: University of Utah,          [s.d.].                             Disponível                                     em: https://webpath.med.utah.edu/TUTORIAL/URINE/URINE.html. Acesso em: 14 ago. 2025.

RENAL FELLOW NETWORK. Urine sediment of the month: colorless, transparent hyaline             casts.      10              dez.             2019.                      Disponível     em: https://www.renalfellow.org/2019/12/10/urine-sediment-of-the-month-colorless-transparent-hyaline-casts/. Acesso em: 15 ago. 2025.

RENAL FELLOW NETWORK. Urine sediment of the month: RBC casts, ghost cells, &   Heinz           bodies…         Oh      my!      15           fev.        2019.      Disponível    em: https://www.renalfellow.org/2019/02/15/urine-sediment-of-the-month-rbc-casts- ghost-cells-heinz-bodies-oh-my/. Acesso em: 10 ago. 2025.

LOPES, Antônio Carlos (org.). Tratado de clínica médica. 3. ed. São Paulo: Roca, 2016.

SOCIEDADE        BRASILEIRA        DE        PATOLOGIA                           CLÍNICA/MEDICINA

LABORATORIAL (SBPC/ML). Recomendações da SBPC/ML para realização de exames            em              urina.          Barueri:                   Manole,               2017.          Disponível   em: https://controllab.com/ensino/livros/recomendacoes-da-sbpc-ml-para-realizacao-de-exame-de-urina/. Acesso em: 15 ago. 2025.

EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES (EBSERH); HOSPITAL

UNIVERSITÁRIO DA UFGD. POP-UACAP-022 – Hematologia: celularidade de líquidos biológicos (v. 2). Dourados: HU-UFGD/EBSERH, 2023. Disponível em: https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-centro-oeste/hu-ufgd/acesso-a-informacao/pops-                                    rotocolos-e-processos/gad/pop-uacap-022-hematologia-celularidade-de-liquidos-biologicos-v-2.pdf. Acesso em: 15 ago. 2025.