Caso Clínico Você é o enfermeiro responsável pela Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e recebe um paciente, sexo masculino, 68 anos, admitido com quadro de choque séptico. O paciente apresenta hipotensão persistente (PA 70/40 mmHg), frequência cardíaca de 120 bpm, má perfusão periférica e oligúria. Após as medidas iniciais de ressuscitação volêmica, a equipe médica decide iniciar a infusão de Norepinefrina para manter a pressão arterial média (PAM) acima de 65 mmHg.O paciente pesa 75 kg. A prescrição médica é iniciar Norepinefrina em bomba de infusão contínua com uma dose de 0,1 µg/kg/min. A apresentação disponível na farmácia é de ampolas de Norepinefrina de 4 mg/4 mL. O protocolo da instituição preconiza a diluição de 4 ampolas de Norepinefrina em 234 mL de solução fisiológica a 0,9% para obter uma solução final de 16 mg em 250 mL, resultando em uma concentração de 64 µg/mL.Para a realização da atividade, considere os comandos:A) Descreva, passo a passo, a técnica de preparo e diluição da Norepinefrina, conforme o caso clínico e o protocolo institucional.

Antes de iniciar a infusão de Norepinefrina, o enfermeiro deve verificar cuidadosamente a permeabilidade do acesso venoso, dando preferência ao acesso venoso central ou a uma veia periférica de bom calibre. Essa conduta é importante devido ao risco de complicações locais, especialmente em situações de extravasamento da medicação.

A administração da Norepinefrina deve ser realizada exclusivamente por meio de bomba de infusão, nunca em bolus, pois esse equipamento permite o controle preciso da velocidade de administração e contribui para maior segurança no cuidado ao paciente. Durante todo o processo, é indispensável manter monitorização contínua, observando parâmetros como pressão arterial, frequência cardíaca, perfusão periférica, débito urinário e possíveis sinais de extravasamento no local do acesso venoso.

Portanto, o preparo e a administração da Norepinefrina exigem atenção, responsabilidade e rigor técnico por parte da equipe de enfermagem, uma vez que se trata de uma droga vasoativa utilizada em situações críticas. Seu uso tem como finalidade auxiliar na manutenção da pressão arterial média acima de 65 mmHg e favorecer a estabilidade hemodinâmica do paciente.

Referencial no padrão ABNT
DAILYMED. Norepinephrine bitartrate injection, solution. Bethesda: U.S. National Library of Medicine, [s. d.]. Disponível em: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6363e9b4-29df-4553-904d-a563e5adda6e. Acesso em: 8 jun. 2026.
EVANS, Laura et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Medicine, Berlin, v. 47, n. 11, p. 1181-1247, 2021. DOI: 10.1007/s00134-021-06506-y. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34599691/. Acesso em: 8 jun. 2026.
FRESENIUS KABI BRASIL. Epikabi: hemitartarato de norepinefrina: bula para profissional de saúde. Barueri: Fresenius Kabi Brasil, 2024. Disponível em: https://www.fresenius-kabi.com/content/dam/fresenius kabi/br/documents/bulas/medicamentos/Epikabi%20%28hemitartarato%20de%20norepinefrina%29%20%20Bula%20Profissional%20da%20Sa%C3%BAde.pdf.coredownload.inline.pdf. Acesso em: 8 jun. 2026.